Гидропический аборт. Замершая беременность - причины и лечение

<div>Stryukhaus Jan 25 2011, 13:49 Девочки! Я шью дома и пришиваю этикеточку со своим именем и фамилией. Но в дальнейшем мне бы хотелось открыть маленькое ателье или салон и набрать пару швей. В этом случае такая этикетка наверное уже не годится. Нужно придумать какое то название??????????? нанималка, такая нанималка... olga kou Jan 25 2011, 15:59 Не с названия и не с этикеток начинать надо, а с того на что вы работников и помещение первое время содержать будете. ИМХО Bliznez Jan 25 2011, 16:22 Не с названия и не с этикеток начинать надо, а с того на что вы работников и помещение первое время содержать будете. ИМХО Помещение через год у меня будет. Меня интересует надпись на этикетке. Stryukhaus Jan 25 2011, 18:01 Помещение через год у меня будет. Меня интересует надпись на этикетке. надпись на этикетке - это САМОЕ ГЛАВНОЕ В ШВЕЙНОМ БИЗНЕСЕ!!!!!!! помещение и какие то работники - это дело десятое!! Татьяна Стец Jan 25 2011, 18:08 Stryukhaus, мои аплодисменты! АЙэмвуман Jan 25 2011, 18:13 надпись на этикетке - это САМОЕ ГЛАВНОЕ В ШВЕЙНОМ БИЗНЕСЕ!!!!!!! помещение и какие то работники - это дело десятое!! Как всегда в своем стиле . Аплодируют все . не клюйте девушку, ей важен сейчас ЭТОТ вопрос Bliznez Jan 25 2011, 19:03 Девочки, помещение уже строится - оно моё и пару швей я найду по необходимости, оборудование и на раскрутку всё уже есть, заработала. Так что вы зря... Татьяна Стец Jan 25 2011, 19:09 не клюйте девушку, ей важен сейчас ЭТОТ вопрос Ну, ясно дело - заклевали махонькую....Ведь в производстве именно ЭТОТ вопрос - суть важен....Всё остальное - суть вторично.... Nada Jan 25 2011, 19:13 Девочки, помещение уже строится - оно моё и пару швей я найду по необходимости, оборудование и на раскрутку всё уже есть, заработала. Так что вы зря... А что от нас-то требуется? Придумать хорошее слово на этикетку?:) Stryukhaus Jan 25 2011, 22:28 Девочки, помещение уже строится - оно моё и пару швей я найду по необходимости, оборудование и на раскрутку всё уже есть, заработала. Так что вы зря... зря вот так это говорить - походя... BriNa Jan 26 2011, 03:07 Bliznez, имя работает лучше, чем название. Клиенты уже знают имя, в документах оно же будет упоминаться - любое упоминание в плюс. И это по-хорошему традиционно для авторского ателье. olga kou Jan 26 2011, 09:41 Bliznez, имя работает лучше, чем название. . Тоже согласна с этим. При такой эффективности работы вам вряд ли нужны советы. Если Вы домашним шитьем смогли заработать на покупку площадей - это нам нужно опыта у вас набираться. ))) Ноябринка Jan 26 2011, 18:52 При такой эффективности работы вам вряд ли нужны советы. ... Вы домашним шитьем смогли заработать на покупку площадей .... В Минске другие цены на шитье? Молодец, если так. По теме: бирка с фамилией. Когда стала ставить - клиентам понравилось. Сказали, что давно пора. И ощущение того, что вышла на новый уровень. olga kou Jan 26 2011, 19:01 ))) меня клиенты заставили "метить", самой такое в голову не пришло как-то, я свою работу и так знаю. оч.умелые_ручки Jan 26 2011, 19:19 QUOTEЕсли Вы домашним шитьем смогли заработать на покупку площадей Вот вы злюки:))) Ну может и не шитьём, может есть кому помочь с финансами... Злые вы:))) Кто, что, не знаем- нет нужно укусить, для профилактики:)) Имя работает лучше- факт, За названием кто? А ... какие-то люди, а за именем?- конкретный человек. мисс Винтаж Jan 26 2011, 19:21 Я тоже шью, но только для подруг и знакомых. А вот идея с этикетками давно засела в голову. Фирмы занимающиеся изготовлением этикеток в малых количествах не хотят делать. Только от 1000, да и стоят прилично. Как-то видела в сети этикетки изготовленные своими руками. Ссылку не сохранила, может кто поделиться идеей? Хочется, чтобы этикетка изготовленная хэнд-мэй выглядела и практично, и красиво. olga kou Jan 26 2011, 19:56 Вот вы злюки:))) Ну может и не шитьём, может есть кому помочь с финансами... Злые вы:))) Кто, что, не знаем- нет нужно укусить, для профилактики:)) Мы не злые, мы трррезвые ))) Riska Jan 26 2011, 20:12 мисс Винтаж поищите по названию термотрансферные этикетки. В каком то ЖЖ был мастер класс, на атласной ленте трансфер со струйного принтера на термобумаге. olga kou Jan 26 2011, 20:20 Дизайн можете сами сделать в любом графическом редакторе, а печать - попробуйте в фотоцентр обратиться и поподробнее узнать. У каждого свои заморочки. У нас плоттеры только кореловские файлы понимают, принтеры - можно не столь заморачиваться, они могут (но не факт) быть всеядными Jioti Jan 26 2011, 20:24 вот здесь подробно об изготовлении этикеток на терморансферной бумаги . olga kou Jan 26 2011, 20:31 Там обычный струйник, это опасно. В воде потечь может - чернила могут быть на водной основе. Потом визгу не оберешься... Бумага такая есть в продаже, дорогая. Перед печатью нужно на обычной бумаге попробовать на предмет стойкости чернил. Jioti Jan 26 2011, 20:35 QUOTEТам обычный струйник, это опасно. В воде потечь может - чернила могут быть на водной основе у меня принтер НР ,проверяла ,краска после стирки не течет,все нормально и цвет не теряет. Делала на атласной ленте. Татьяна Стец Jan 27 2011, 20:06 Только от 1000, да и стоят прилично. А что? Если есть намерения и дальше этим делом заниматься... почему бы и не "замахнуться" всего-то на 1000 лейбликов :)) А, может. оно себя окупит? И, вообще, - душу греет :) *Inka* Jan 27 2011, 20:52 у меня принтер НР ,проверяла ,краска после стирки не течет,все нормально и цвет не теряет. Делала на атласной ленте. Присоединяюсь. Проверку подобная лейба прошла, долго я над ней "издевалась" прежде чем пришить на изделие. Единственное, желательно при глажке утюг на ней не задерживать. Конечно, тканная лучше, но пока и эта неплохая. olga kou Jan 27 2011, 21:03 Смотря какая тканная, у меня ребёнка все тканные лейбы спарывает с джинсы и трикотажа - кусают они ее))) *Inka* Jan 27 2011, 21:11 Смотря какая тканная, у меня ребёнка все тканные лейбы спарывает с джинсы и трикотажа - кусают они ее))) Конечно же лучше выбрать по-шелковистее, без люрекса. Думаю, что на фирме представляют образцы. И на кромку надо обратить внимание при выборе, чтобы "царапучести" не было. Ирнеста Feb 14 2011, 13:06 Ой я тоже хотела заказать но там в большом колличестве надо делать заказ!!А вот посмотрела мастер класс Натальи Костиковой решила попробовать сама сделать)))Принтер есть дело за бумагой встало))).Спасибо за полезную ссылочку!! А пришивать все таки я считаю эстетичней и элегантней лейблики!!Снимаешь вещь в гостях, а там видно что бирочка аккуратненькая пришита сразу мысли.....)))распросы и новые клиенты))) Grizly Feb 14 2011, 16:06 Да-да)) я уже бумагу подкупила, чернила тоже, так что дело за малым - ленту подходящую купить, и на все свои одёжки нашью свой лейбл, а то вышитое не всегда получалось делать, да и не везде подойдет, а так будет вся моя одежда именная)) Ирнеста Feb 14 2011, 16:12 Судя по МК получается очень даже хорошо!!!!Если у меня так будет получаться то думаю это ни чем не хуже покупных!!! Ноябринка Feb 14 2011, 21:42 Я сделала, нашиваю. Неплохо получается, а краска не течет - она остается между лентой и пленкой, т.е. заизолирована. И клиентки довлльны - уровень выше: раньше просто сшитое дома, а теперь у вещи есть имя. Dancy Feb 15 2011, 12:06 Позвольте пару мыслей по поводу имени, этикетки.... Когда я только начинала свой швейный так сказать бизнес, то распирала гордость от каждой сшитой мной вещи.... Хотелось этикетки, хотелось чтобы твои вещи были узнаваемы..... ну и были попытки создать нечто типа лейбочки))) Это было давно. Но времена меняются.... Мои вещи стали легкоузнаваемы и без всяких знаков...фотографии моих вещей живут своей отдельной жизнью в интернете... И копируются мои идеи, и берутся за основу... и меня это только радует... значит работаю в правильном направлении. Есть у меня разработанная вышитая и напечатанная принтером этикетка (вензель из моих инициалов), более того есть даже мой, так скажем, знак,термотрансфер, выложенная из мелких стразов Сваровски. Иногда это даже может служить как украшение блузы или юбки, платья.... Но вот дело все в том, что мне это уже неинтересно и я, как правило, забываю пришить этикетку к платью, если меня специально об этом не просят клиенты. А просят только потому, что пару десятков дорогостоящих стразов им просто дарятся :-) ну, или по другим причинам мне не ведомым. Вот и подумала, что для единственного в своем роде платья, которое итак почти невозможно повторить и не нужна собствненно никакая этикетка. Со временем понимаешь, что не по этикетке твои работы становятся узнаваемы, а по тому, насколько они эстетичны, насколько удобны, насколько качественно выполнены... Возможно я не права, это просто мысли вслух. Ирнеста Feb 15 2011, 12:33 Я например не люблю когда вещь без лейбла!!Мне кажется что она какая то неокончанная.....Представьте что вы купили вещь в магазине без лейбла?!не то уже верно.Вот размерники абсолютно не нужны,а лейб придает изнанке шарм))). Ладно раньше во времена моей мамы их ни в продаже не самим сделать было не реально.Вот и просто шили. Ну,а сейчас такой выбор,а если с твоими инициалами то думаю это только в + поЛено Feb 15 2011, 14:18 Со временем понимаешь, что не по этикетке твои работы становятся узнаваемы, а по тому, насколько они эстетичны, насколько удобны, насколько качественно выполнены... Возможно я не права, это просто мысли вслух. На моих танцевальных почти нет этикеток:) или я их не успеваю пришить, или на платье внутри лишнее не вписывается, не хочется, чтобы что-нибудь мешало танцевать.. А на обычные вещи почти всегда пришиваю этикетки, клиенткам нравится, что они вышитые и не похожи на стандартные ...Я заметила, заказчики чаще всего положительно реагируют на именной знак...Как-то это им настроение приподнимает:) Правда, сейчас на всех вещах в магазинах и рынках присутствуют лейблы, но это не всегда показатель качественной работы.... А вообще, всегда иду навстречу пожеланиям клиенток, иногда просят не пришивать мои инициалы, если подкладка именная ...Без проблем.. не пришью...для меня это дополнительный комплимент...Считаю, если работа выполнена, оплачена, то человек -хозяин вещи и может делать с ней что-угодно: носить, рвать, рассказывать, что сам сшил или что она из крутого магазина, как-то мне без разницы:)ИМХО AngelA Feb 15 2011, 19:48 ...Я заметила, заказчики чаще всего положительно реагируют на именной знак...Как-то это им настроение приподнимает:) именной знак -это вышитое имя клиента? Очень интересно. NIka Feb 15 2011, 20:06 Мне нравится идея с собственным именным знаком. Когда я об этом мечтала (лет 25 назад), не было тогда такой возможности. Сейчас есть возможность, с удовольствием её реализовываю, если считаю уместным. Согласна, что не всегда можно её вышить или прикрепить на изделие, если это непрактично или не эстетично. Всегда спрашиваю клиентов - желают они или нет мою этикетку. Узнавала в фирме изготавливающей эту продукцию, но такие объёмы мне не под силу, чтобы закупить их минимальный тираж. Fishchen Feb 15 2011, 20:40 Согласна с Dancy, но замечу, что в танцевальном мире, как и в спортивном вообще, лейбл на костюме может означать гораздо больше - многие идут в крутое ателье и готовы платить большие деньги именно за эту несчастную бирку на боку :) Потому, что она означает определенный статус обладателя костюма. Поэтому и просят Dancy поставить её маркировку, т.к. знают, что это выгодно отличает их костюм. Таких известных мастеров знают и тренеры, и танцоры, и, что очень важно, судьи ;) С некоторых пор я тоже нашиваю бирку на костюмы - естественно, по согласованию с клиентом. Считаю это определенной рекламой своей работе и очень приятно, что сами клиенты настояли на этом :) поЛено Feb 16 2011, 05:26 именной знак -это вышитое имя клиента? Очень интересно. Нет, это мои инициалы:) Инициалы клиентов я вышиваю, если заказано несколько одинаковых изделий разных размеров...Костюмы для колл. выступлений или офисная форма, бывают разные заказы...Чтобы девушки при переодевании не путались:) Inn@w Feb 16 2011, 05:41 QUOTEВот и подумала, что для единственного в своем роде платья, которое итак почти невозможно повторить и не нужна собствненно никакая этикетка. Со временем понимаешь, что не по этикетке твои работы становятся узнаваемы, а по тому, насколько они эстетичны, насколько удобны, насколько качественно выполнены... однако даже очень узнаваемые вещи из Домов Высокй Моды снабжаются этикетками в том или ином виде. Думается, не зря они не экономят на популизации своих брендов. Грубо говоря:до некоторых пор люди работали на этикетку, теперь этикетка работает на них. portnyazhka Feb 17 2011, 02:04 koala1810 Feb 25 2011, 18:06 мне кажется лейбл очень важен. при появлении лейбла, вроде как появляется знак который должен отвечать за качество. а то получается безродная вещь galaSM Apr 2 2011, 17:57 может кому ссылка полезна про этикетки на швейных изделиях http://igrushki1.blogspot.com/2010/10/blog-post_3566.html АЙэмвуман May 14 2011, 18:12 Мне вот тут мысль еще одна пришла в голову . О том что если сотрудничать с теми , кто предлагал мне работать на рынок , не обязательно сильно заморачиваться с дизайном фирменным для этикеток . нужно наоборот - нечитаемо , пострашнее и как у всех на рыночных тряпках. а вот если мне для ателье , то тут уже я подумаю над дизайном и красотой и проч. Каллипига Jun 17 2011, 21:37 Девочки, я так толком и не поняла, как лучше сделать этикетку ? На фото моя маечка с этикеткой на трансферной бумаге (сделано строго по инструкции). Вся эта красотень отвалилась после 1 ручной стирки. Пробовала тушью + утюгом , смывается...Фломастеры - смываются... Вышивать не на чем(нет вышивалки). Если заказать штамп, то во что его макать ? Заказывать 1000шт. на могу, дорого. Может у кого что получилось ? Помогите советом, заказчики просят блямбочку чтоб им пришили)))) Юлико Jun 17 2011, 22:36 Каллипига, фломастеры какие использовались? Обычные или текстильные? Текстильные смываться не должны, я такими пользовалась - стирка им нипочём оказалась. Также весьма устойчивы к стиркам и акриловые краски. Правда, рисовать фломастерами или красками - это будет ручная работа :) Лет 5-6 назад я пыталась сделать лейбаки методом шелкографии (представляете наверно, как надпись или рисунок наносят, например, на керамическую кружку?) Сделала заказ в солидной фирме, меня уверяли, что краска устойчива к стирке. Какое там! Надпись слезла ещё на этапе замачивания вещи в порошке, ещё ДО ручной стирки! Возможно, что сейчас эта технология уже улучшена, и всё же я пришла к выводу, что лучше ВЫШИТЫХ лейблов ещё пока ничего не придумано! Каллипига Jun 18 2011, 00:33 Сейчас сделала ещё один опыт, х/б тканьку прикрепила к бумажке А-4, и напечатала на струйном принтере,потом под утюг. Вышло красиво, не расплылось. Постирала с хоз. мылом, потом порошком, тёрла с остервенением. Итог...цвет конечно побледнел, но можно ещё попробовать в уксус до стирки и букивки потолще сделать, пожирнее напечатать (этикетка в чёрно-белой гамме).Почему- то не могу загрузить картинку(((( А акрил(тканевый)всё равно смывается, пробовала. Фломастерами топорно получается. Каллипига Jun 18 2011, 14:34 вот это трансферная бумага, красиво вроде, но всё стёрлось... Нажмите для просмотра прикреплённого файла shubka9 Sep 13 2011, 17:09 Срочно надо оценить стоимость заказа на вышитые лейблы , вот такие примерно : Нажмите для просмотра прикреплённого файла Опытная партия 100 шт , размер примерно 1,5 *8 см , материал- обычная атласная ленточка. Девочки , помогите , требуют ответа до вечера , а я только начинаю вышивать , с таким тем более ни разу не сталкивалась :) Вариант с термопечатью исключен , нужна именно вышивка Stata21 Sep 13 2011, 17:28 shubka9, здравствуйте. Не знаю, поможет ли, но нашла сайт в Германии с такими ценами shubka9 Sep 13 2011, 18:55 shubka9, здравствуйте. Не знаю, поможет ли, но нашла сайт в Германии с такими ценами Stata21 , спасибки ! На этом сайте написано что это "тканые этикетки " , про вышивку к сожалению ничего... Я вот думаю : на фото рядом с "фирменными " лейблами стоит цена 30 руб.Это я сама сегодня фотографировала в магазине фурнитуры . А если моя цена будет в пределах20-22 руб за шт , не много ли это будет ??? Jioti Sep 13 2011, 19:00 QUOTEОпытная партия 100 шт , размер примерно 1,5 *8 см , материал- обычная атласная ленточка. сама только неделю назад этим вопросом занималась :-) Инга ,как мне подсказали умные люди с нашего форума ,расценки берутся из расчета стежков, за 1000 стежков примерно 6-8 рублей,не учитывая ниток , стабилизатора и времени на зачистку ниток.</div> Источник: <a href="http://club.season.ru">club.season.ru</a>D0�R�U_��R�T_�`�A��ческих процессов, необходимых для развития беременности. 2. Прекращение МПК на фоне инволюционных изменений децидуальной ткани. 3. Перифокальная лейкоцитарно-фибринозная экссудативная реакция эндометрия, вызванная присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки. Ее особенностью является выраженный фибринозный компонент, благодаря которому происходит биологическая "консервация" эмбриотрофобластических остатков. При неразвивающейся беременности может иметь место феномен "обратного развития эндометрия", связанный с длительной персистенцией желтого тела яичника в условиях постепенно угасающей гормональной активности умершего плода. Эндометрий, прилежащий к зоне расположения регрессирующего плодного пузыря, некоторое время может сохранять децидуальную трансформацию, но на большем протяжении имеет нефункционирующий или гипопластичный вид. При полном регрессе желтого тела может начаться созревание очередных фолликулов в яичнике, и тогда эндометрий будет иметь признаки ранней, средней или поздней стадии фазы пролиферации. О длительной персистенции неразвивающейся беременности свидетельствуют признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. После смерти эмбриона и остановки ФПК стенки сосудов спадаются, в просвете капилляров ворсин обнаруживаются эритроциты, отмечается гидропический отек (вторичный) и фиброз стромы ворсин. Если в сосудах ворсин отсутствуют эритроциты, то можно предположить, что остановка эмбриоплацентарного кровообращения наступила до 4-5 нед гестации; если преобладают ядерные эритроциты, то смерть эмбриона произошла в период желточного кровообращения (5-9-я неделя беременности). Наличие безъядерных эритроцитов свидетельствует о нарушении развития эмбриона уже в более поздние сроки гестации. Замершая беременность - признаки Клиника. Клиническим признаком неразвивающейся беременности является стертая картина субъективных проявлений нарушения беременности на фоне стабилизации размеров матки и их несоответствия сроку гравидарной аменореи. Матка может иметь нормальные размеры, может быть уменьшена, может быть даже увеличена в случае наличия в полости гематомы. При этом, как правило, ХГ в крови женщины находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует. Постепенно исчезают субъективные признаки беременности (хотя какое-то время после смерти эмбриона или плода пациентка может ощущать себя беременной), периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли в животе спастического характера. Замершая беременность - диагностика Диагностика. Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают на основании данных ультразвукового сканирования при отсутствии сердцебиения плода. При УЗИ определяется несколько вариантов неразвивающейся беременности. Наиболее часто встречается анэмбриония, т. е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 нед беременности. Плодное яйцо меньшего размера, чем положено по предполагаемому гестационному возрасту, децидуальная оболочка имеет прерывистый контур, эмбрион не визуализируется или же плодное яйцо по размерам соответствует сроку гестации, эмбрион может визуализироваться, но очень маленьких размеров и без сердцебиения. Нередко имеет место ретрохориальная гематома. Если исследование проводится в сроки до 8 нед беременности, то необходимо повторить его через 7 дней. Другая эхографическая картина неразвивающейся беременности - "замерший плод", при котором визуализируется плодное яйцо и эмбрион обычной формы и размеров без признаков жизнедеятельности плода. Как правило, такие признаки характерны для недавней смерти эмбриона, что может еще не сопровождаться клиническими признаками угрозы прерывания. При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, структура плодного яйца резко изменена - отмечается деформация, нечеткие контуры и форма плодного яйца, наличие множественных перетяжек и отдельных разрозненных эхоструктур. Особенное значение имеет установление варианта эхографической картины неразвивающейся беременности, когда у нормального плода может отмечаться преходящая брадикардия или синкопальное отсутствие сердцебиения, поэтому необходимо наблюдение в течение нескольких минут. Другими признаками смерти плода являются выраженное маловодие, а также повреждение костей черепа с захождением костных отломков один за другой. При УЗИ можно выявить особую форму неразвивающейся беременности - многоплодие в ранние сроки. Нередко у таких женщин отмечается резорбция одного из эмбрионов при нормальном развитии другого. Чаще регресс плодного яйца происходит по типу анэмбрионии, реже-по типу внутриутробной смерти одного из плодов (при дихориальной двойне). Дифференциальный диагноз неразвивающейся беременности следует проводить с начавшимся самопроизвольным выкидышем и трофобластической болезнью. Замершая беременность - итог Исход неразвивающейся беременности. Смерть эмбриона (плода) не всегда сопровождается быстрым самопроизвольным изгнанием из матки. Отсутствие каких-либо пролиферативных и метаболических процессов со стороны клеточно-тканевых элементов плодного пузыря в связи с их далеко зашедшими дистрофическими и некробиотическими изменениями усугубляется ареактивностью матки, которая не отторгает мертвый плод. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. На сегодняшний день недостаточно ясны причины столь длительной пролонгации неразвивающейся беременности и факторы, обусловливающие патологическую инертность матки. По-видимому, ареактивность матки может быть связана со следующими факторами. 1. Глубокая инвазия ворсин хориона, обеспечивающая плотное прикрепление или истинное приращение формирующейся плаценты за счет: o повышенной пролиферативной активности инвазивного хориона в зоне плацентарной площадки; o исходной структурно-функциональной неполноценности эндометрия в зоне имплантации в связи с предшествующими выскабливаниями матки; o имплантации плодного яйца в местах незавершенной гравидарной трансформации слизистой оболочки матки. 2. Неполноценность реакций иммуноклеточного отторжения погибшего плодного пузыря. Развертывается каскад иммуноклеточных реакций, нацеленных на отторжение "аллогенного трансплантата", утратившего в связи со своей гибелью все иммуноблокирующие факторы. При определенной генетической идентичности супругов (родственный брак) биологическая совместимость матери и плода может быть настолько близкой, что обусловливает состояние иммунологической ареактивности матки по отношению к погибшему зародышу. 3. Ареактивность матки. Сократительная гипофункция миометрия может быть обусловлена: o биохимическими дефектами в системе ферментативно-белкового метаболизма; o хроническими воспалительными процессами в матке, когда не образуются рецепторы к сокращающим веществам; o отсутствием гормональной поддержки со стороны мертвого плода и неразвивающейся плаценты. Чаще всего происходит постепенное отторжение погибшего плодного яйца с помощью фибринозно-лейкоцитарной экссудативной реакции в ответ на некротизированную ткань. В ходе этого процесса наряду с фибрином и лейкоцитами из сосудов эндометрия выделяются трофобластические, тромбопластические субстанции, эритроциты, что ведет к постоянным мажущим кровянистым выделениям из матки. Тело матки становится мягким, тонус миометрия исчезает, шейка приоткрывается. Все признаки беременности (цианоз влагалища, шейки матки) исчезают. Замершая беременность - последствия пребывания мертвого эмбриона в матке При длительном (2-4 нед и более) нахождении мертвого эмбриона в матке возникают аутолиз, поступление тромбопластических субстанций в кровоток пациентки и развивается ДВС-синдром. Все это является риском развития тяжелого коагулопатического кровотечения при попытке прерывания беременности. Наиболее неблагоприятные условия маточного гемостаза имеют место у пациенток, у которых фазовые гемокоагуляционные изменения находятся в состоянии гипокоагуляции и выражена гипотония миометрия. Трудности, возникающие при удалении мертвого плода, могут быть обусловлены предлежанием хориона, плаценты, расположенных в области внутреннего зева матки. Перед выскабливанием матки необходимо исследовать состояние системы гемостаза (развернутая коагулограмма). При выявленных нарушениях (гиперагрегация, гиперкоагуляция, ДВС-синдром) необходима корригирующая терапия (свежезамороженная плазма, ХАЕС-стерил и другие компоненты). Купированию гемостазиологических нарушений на уровне сосудисто-тромбоцитарного звена способствует применение дицинона и АТФ. В послеоперационном периоде показана антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (трентал, курантил, фраксипарин). Энергетический потенциал матки восстанавливают назначением глюкозы, витаминов, хлорида кальция в сочетании со спазмолитическими препаратами. Замершая беременность - лечение Лечение. Задержка мертвого эмбриона в полости матки представляет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины и поэтому требует активной тактики. Как только установлен диагноз неразвивающейся беременности, длительное консервативное ведение пациентки рискованно. После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прерывание неразвивающейся беременности. В I триместре беременности: 1. Расширение шейки матки и вакуумная аспирация. 2. Подготовка шейки матки с помощью простагландинов или гидрофильных расширителей и вакуумная аспирация. 3. <a href="http://theinse.ucoz.ru/news/abort_chto_dlja_ehtogo_nuzhno_chto_nuzhno_znat_pro_abort/2014-04-08-3">Использование антипрогестагенов</a> в сочетании с простагландинами. Во II триместре беременности: 1. Расширение шейки матки и эвакуация продуктов зачатия с предшествующей подготовкой шейки матки. 2. Терапевтический аборт при помощи внутри- и экстраамниотического введения простагландинов или гипертонических агентов. 3. Применение антипрогестагена в сочетании с простагландином. 4. Изолированное применение простагландинов. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности независимо от выбранного метода прерывания целесообразно проведение комплексного противовоспалительного лечения, включая специфическую антибактериальную, иммунокорригирующую и общеукрепляющую терапию. Каждый случай неразвивающейся беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии. Замершая беременность - медицинские мероприятия Тактика ведения пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе следующая. 1. Выявление патогенетических факторов смерти эмбриона (плода). 2. Устранение или ослабление действия выявленных факторов вне и во время беременности: o скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки гестации на урогенитальную инфекцию; o медико-генетическое консультирование с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии; o дифференцированная индивидуально подобранная гормональная терапия при эндокринном генезе неразвивающейся беременности; o определение аутоиммунных нарушений (определение волчаночного антикоагулянта, анти-ХГ, антикардиолипиновых антител и др.) и индивидуальный подбор антиагрегантов и/или антикоагулянтов и глюкокортикоидов под контролем гемостазиограмм. 3. Нормализация психического состояния женщины (седативные средства, пропаганда здорового образа жизни). Повторная беременность рекомендуется при устранении известных причин гибели эмбриона (плода) и после проведения противовоспалительной, общеукрепляющей и по показаниям гормональной терапии. Беременность после замершей беременности Тактика ведения пациенток при последующей беременности следующая. 1. Скрининг с помощью неинвазивных методов: ультразвукового исследования, анализа маркерных сывороточных белков альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина в крови в наиболее информативные сроки. 2. По показаниям - инвазивная пренатальная диагностика определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. 3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на: o ликвидацию инфекционного процесса, проведение специфической противовоспалительной терапии в сочетании с иммунокорректорами; o подавление продукции аутоантител - внутривенное капельное введение гаммаиммуноглобулина по 25 мл через день № 3; o устранение гемостазиологических нарушений - антиагреганты, антикоагулянты прямого действия. </div> Источник: <a href="http://www.medmoon.ru">www.medmoon.ru</a>

Просмотров: 2204 | Добавил: dfulding | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0

Форма входа

Поиск

Календарь

Архив записей

Друзья сайта

Бесплатный хостинг uCoz